可以引起眼睛病變，其實還有很多種，我地先試試了解其中一種經常聽，但又未必清楚咩叫【黃斑病變】既病。

【甚麼是黃斑病變？】

黃斑部位於在眼球正後方的視網膜中心，視網膜感官細胞最密集，也是最重要的視覺中心。如果黃斑部產生病變，視力會大受影響。

 

黃斑部病變好發於50歲以上的族群，尤其又是高度近視（超過800度）者，當病人出現視力衰退，視野會出現所見物體出現扭曲、變形，或者對於顏色感受出現異常，如果沒有即時加以治療，最終可能導致失明。

 

黃斑部病變症狀：

1.初期：病人只覺得眼睛看出去的人事物暗暗的，好像老花眼看不清楚，沒有意識到異常。

2.中期：病人視野中央變成灰灰黑黑的好像白內障，仍可能會覺得僅是小問題而不加以治療。

3.末期：病人影像會扭曲變形，直線會變成波浪狀，當新生血管產生出血或滲出物黃斑部，傷害到感光細胞，那塊黑影像就成為一大團，有點像看日全蝕，只能瞇著眼睛用眼角餘光去看東西。

黃斑部病變引致的併發症:

部分病人會產生視覺幻覺，嚴重時可能會近乎失明。

 

黃斑病變常見致病成因:

高度近視引起的黃斑部病變是造成失明的主因，近視超過800度病人，容易刺激眼睛黃斑部下方的脈絡膜長出新生血管，造成黃斑部出血，結疤擋住黃斑部中心，嚴重損傷視力，

 

此外，強光直射也是另外一個造成黃斑部病變的原因。

當強光直射眼睛時，容易造成眼睛疲勞，且長時間的強光直射眼底，容易形成黃斑部的水腫發炎。

 

此外，累積的光能容易生成自由基，破壞正常黃斑部組織，造成黃斑部永久病變。

 

黃斑病變分為以下兩個類別:

1.年齡55歲以上、超過800度的高度近視需特別注意。

2.家族有黃斑病變的病史。

 

黃斑病變的預防:

1.戒煙：抽煙者罹患機率高於非抽菸者2-3倍，需要力行戒煙的生活。

 

2.避免紫外線過度曝曬：戴上太陽眼鏡，阻絕有害的紫外線。橘、黃或琥珀色的鏡片

3.可以濾掉可能傷害視網膜的紫外線和藍光。

攝取有益營養素：均衡攝取魚、深綠色蔬菜、水果，適度補充β-胡蘿蔔素、葉黃素、、花青素、維生素C、維生素B、微量元素鋅，這些食物較能預防黃斑病變的發生。

 

4.控制三高：妥善治療糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病等。

另外，可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。

（1）把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。

（2）如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。

（3）先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。

（4）重複步驟1至3檢查左眼。

 

如果凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請儘快找眼科醫生作詳細檢查。

黃斑部病變的可能因素除了年齡與遺傳外，可針對其他影響因子制定保健的策略。

 

黃斑部病變治療建議:【不要胡亂自行求醫，必須先向主診醫生了解為準確！】

 

開刀能改善視力狀況。常見的手術方式有經瞳孔光熱療法、光動力療法、眼內藥物注射三種，都是門診手術，不需住院。

 

1.經瞳孔光熱療法（TTT）：利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。

 

2.光動力療法（PDT）：一種新的雷射治療方式，先從病人手臂靜脈注射一種色素染料，再以雷射光照射黃斑部，讓新生血管萎縮，以治療血管滲漏及出血的情況，防止進一步的失明風險。由於雷射溫度相當低，且集中於染料標定的部位，減少傷及其他正常組織的範圍，優於經瞳孔光熱療法。目前健保有給付，醫生須事先申請。

 

3.眼內藥物注射：眼內注射長效類固醇或抗內皮血管生長因子的藥物，是目前眼科醫師較常用的治療法。


優點是直接作用在眼球內不正常的病變組織，不會傷及周邊正常組織。

進行這類治療時，少數病人可能產生眼內炎感染的後遺症，需加強追蹤。

 

孕婦或準備懷孕的婦女應該避免施打，因為胎兒對抗血管生長因子極為敏感，可能會傷害胎兒。